Lesión del Piso Pélvico durante el Parto

Como se mencionó en la entrada Desgarro del esfínter anal en el momento del parto, el nacimiento por vía vaginal puede estar asociado con algunas complicaciones anatómicas y funcionales del piso pélvico, ya que puede producir lesión mecánica de los músculos y los nervios. Por estas razón, el parto vaginal se considera como el principal factor de riesgo para la aparición posterior de incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso de órganos pélvicos.

El video muestra como se desarrolla un parto vaginal normal, sin embargo nos sirve de ejemplo para apreciar cómo se pueden llegar a lesionar los tejidos, como músculos, vejiga, uretra, recto y ano.

Video: http://www.youtube.com/watch?v=oQXmBPrq-w8

 

Referencia: Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2011 Apr 22

Desgarro del Esfínter Anal en el momento del Parto

El nacimiento por vía vaginal puede estar asociado con algunas complicaciones anatómicas y funcionales del piso pélvico. Una de ellas, es el desgarro del esfínter anal en el momento del parto, el cual suele presentarse con el uso de fórceps, un feto grande o alguna posición fetal que dificulte el parto.

Las mujeres que han padecido esta complicación pueden presentar como secuela: Incontinencia fecal, dolor pélvico crónico, falta de lubricación vaginal y dificultad para alcanzar el orgasmo. 

La imagen representa el piso pélvico femenino, la vagina que funciona como canal de parto. Se aprecia la cercanía con el esfínter anal, el cual puede desgarrarse durante el nacimiento fetal.

piso pelvico

Imagen: Gynecare TVT Obturados System. Video distribuido por Johnson & Johnson

Referencia: International Urogynecology Journal. Online First™, 21 April 2011

Distocia de Hombro

Durante el parto por vía vaginal, el feto ejecuta una serie de movimientos para favorecer su nacimiento. Posterior a la salida de la cabeza, el feto realiza una rotación y luego se desplaza para favorecer la expulsión de los hombros. Cuando en este último punto, alguno de los hombros se impacta en el pubis, y de esta forma se impide el nacimiento, se denomina distocia de hombro.

Esto llega a ocurrir en el 1% de los nacimientos y hasta en el 10% de aquellos con un feto con peso mayor de 4500 gramos. De esta forma, los principales factores de riesgo son la macrosomía y la diabetes gestacional.

La distocia de hombro, conlleva complicaciones serias, ya que puede desencadenar en la madre hemorragia, fístulas, desgarros o ruptura uterina. Además el feto puede llegar a presentar parálisis de un complejo nervioso llamado plexo braquial, fractura de clavícula, asfixia y hasta la muerte.

Afortunadamente, existen maniobras que realizadas oportunamente pueden conllevar a la resolución de éste problema.

 

Distocia de hombro

Video: http://www.youtube.com/user/nucleusanimation#p/u/128/Sm9Gplo5D_E

Referencias: http://www.acog.org/acog_districts/dist8/jfsd.pdf; Minerva Pediatr. 2010 Jun;62:65-6; Womens Health (Lond Engl). 2010 Nov;6(6):861-9